“特应性皮炎（简称AD）也就是俗称的‘湿疹’，是皮肤科的‘头号疾病’和‘老大难’，病程长、易复发，同时剧烈、持续的瘙痒症状，给患者身心造成巨大负担。”在5月21日举行的2023首届皮肤科高峰论坛上，北京大学人民医院皮肤科张建中教授指出，临床上迫切需要开展行之有效的特应性皮炎全病程管理，为AD患者带来全方位、全周期、规范化、体系化的健康服务。论坛上，围绕中国特应性皮炎，多位专家呼吁，积极构建AD全病程管理体系，携手共筑AD防控屏障。
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特应性皮炎婴幼儿高发
特应性皮炎是一种以慢性反复发作的瘙痒和多形性炎症性皮损为特征的疾病。随着社会不断发展和生活习惯的改变，特应性皮炎的患病人数日益增加，已成为非致命性疾病中疾病负担第一的皮肤病。
特应性皮炎有何临床表现？对此，安徽医科大学第一附属医院皮肤科张学军教授告诉新京报记者，通俗而言，治不好的湿疹大多数都是特应性皮炎，是湿疹的特殊临床类型。具体而言有三大共性：皮肤干燥、皮肤痒、反复发作的湿疹，三个症状必不可少，同时还可以伴随其他疾病，如过敏性鼻炎、哮喘、过敏性肠胃炎等。如果父母双方或一方有过敏性鼻炎、哮喘抑或顽固复发湿疹，其孩子有1/4-1/3的可能性患有特应性皮炎。
“随着中国特应性皮炎诊断标准建立后，该病的诊断率明显增高。”上海交通大学医学院附属新华医院皮肤科姚志荣教授介绍，据流行病学调查显示，1岁以内婴幼儿特应性皮炎的患病率达到30.48%；1-7岁年龄段发病率为12.94%，此后随着年龄增大逐渐有一个下降趋势，成年人的患病率通常为2%-5%，到老年阶段发病有增高趋势。
绕开误区，多方推动构建AD标准化诊疗
在特应性皮炎治疗上，百姓存在很多误区，张学军教授指出，一些患者过度依赖激素治疗，涂抹几天好了就停药，不涂药又复发，如此反复长期使用激素，不仅仅特应性皮炎容易反复发作，也导致皮肤薄如纸。此外，还存在“洗澡不能使用沐浴露”的错误认识等。
到底该如何科学治疗特应性皮炎？“特应性皮炎多发于婴幼儿和儿童。但家长对这一疾病缺乏认知，导致用药不规范、依从性差，疾病控制不理想。从而引起病情加重，出现多种并发症，严重影响儿童生长发育。”国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科马琳教授表示，从目前治疗手段来说，不可能“一劳永逸”，临床倡导规范用药，对AD患者进行长期有效的全程管理。轻中度的时候外用药就可以，中度到重度、极严重程度，要在外用药治疗坚持不断的情况下，再加上全身治疗，通过疾病管理与合理用药，才能让患儿享受快乐生活。
“近年来，随着生物制剂、JAK抑制剂等创新药物引入临床实践，给AD治疗带来很好的武器。”姚志荣教授指出，任何药物都无法根治特应性皮炎，因此，在该病的治疗上，不能单纯依靠某个药物，还需要结合正确的皮肤护理，包括正确的洗浴方式、选择合适的护肤用品，阻止过敏原的介入，再选择合适的药物规范化治疗，包括外用激素、口服JAK抑制剂、注射白细胞介素4等生物制剂，通过阶梯治疗的方法减轻或抑制炎症反应，减少复发。
推动AD专科达标门诊建设
近年来，随着生物制剂、小分子靶向抑制剂等创新药物的涌现，达标治疗将更好地推动AD的规范诊疗，为患者提供科学规范的治疗方案。达标治疗以患者需求为核心，帮助AD患者通过疾病管理，能够很好地控制疾病，即达到症状缓解、皮损清除、生活质量改善和疾病长期控制的目标。
“在药物的选择和使用上，医生要根据个体化的病情进行规范化治疗，药物不可能用一辈子，选择什么药物，如何减量、何时停药等，都需要临床医生指导。”张学军教授指出，在特应性皮炎临床规范化诊疗方面，医生群体也需要不断学习。
“针对特应性皮炎的研究、治疗都取得了很大的进展，但因为遗传因素、过敏体质问题等原因，该病目前还无法根除，需要长期控制，中国皮肤科医生很重要的任务就是规范化治疗，但这也是一大挑战。”第四军医大学西京医院皮肤医院院长王刚教授指出，越难治的病方法越多，甚至“神医”也多，特应性皮炎也面临这些问题。面对不规范现象，中国皮肤科医生们正在努力，通过建立特应性皮炎专病门诊，制定特应性皮炎诊疗指南、专家共识等方式，为特应性皮炎诊治和长期巩固设定诊疗路径，让所有医生按规范管理患者，将极大提升患者全周期治疗管理服务水平，为促进皮肤科及医院高质量发展发挥更大作用。
（文章来源：新京报）
